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皮肤上长大疱都是天疱疮吗?常见的5种类型,教你如何辨别

2019-11-01 17:37:40 [来源:匿名] [作者:匿名] [编辑:匿名]
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红斑天疱疮和红斑狼疮不仅名称相似,而且临床表现相似,常被误诊。为了正确区分天疱疮红斑和红斑狼疮,了解不同类型天疱疮的症状和特点,家庭医生在线采访了广东省皮肤病医院首席皮肤科医生刘红芳。

临床上,为了区分不同类型的天疱疮并便于治疗,天疱疮根据症状的严重程度和不同的皮肤病变分为寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、红斑型天疱疮、脱落型天疱疮、副肿瘤型天疱疮和iga型天疱疮。刘红芳详细介绍了不同类型的天疱疮。

1.寻常天疱疮

顾名思义,寻常天疱疮是一种常见类型的天疱疮,主要表现为皮肤和粘膜的水泡和糜烂,其中口腔粘膜最常见,长期未治愈,病情严重。

2.增生性天疱疮

增生性天疱疮被认为是寻常型天疱疮的一种变体或倒退。两者之间的共同点是泡罩位于主体层的上部,属于更深的泡罩类型。

刘红芳指出,在寻常天疱疮的基础上,增生性天疱疮伴有增生性病变,如绒毛、颗粒和油性增生,而侵蚀发生在肩部摩擦和褶皱处,如腋下、颈部和腹股沟。

3.红斑天疱疮

红斑性天疱疮症状轻微,水泡的病变相对较浅,一般位于基底层以上,红斑和糜烂也相对较轻,有时看不到明显的水泡,只有皮损有糜烂感,主要集中在头部、面部和躯干。

4.落叶天疱疮

“有人认为天疱疮落叶是天疱疮红斑的一种全身性全身性表现,这有一定的原因。落叶性天疱疮是一种表面水泡,糜烂,容易破裂,并迅速在全身形成油腻的痂。皮肤损伤像剥脱性皮炎,尼氏征呈阳性。此外,红斑天疱疮和落叶天疱疮的口腔粘膜病变不如前两种类型常见。

刘红芳提醒说,可以根据皮肤病变的表现和阳性抗体(包括病理切片和免疫荧光)来诊断天疱疮。

5.副肿瘤性天疱疮

副肿瘤性天疱疮是一种罕见类型的天疱疮,主要与肿瘤相关,如淋巴瘤、慢性粒细胞、巨大淋巴结增生(castleman病)、腹膜后巨大淋巴结疾病以及与其他肿瘤相关的天疱疮。副肿瘤性天疱疮的特征是口腔粘膜难治性糜烂,对激素和免疫试剂反应不佳。只有在原发性疾病得到良好治疗后,病变才能慢慢消退。

天疱疮红斑和红斑狼疮均可在面部产生蝴蝶状红斑,且皮损相似,容易误诊为红斑狼疮。刘红芳强调,这是两种不同的疾病,可以通过临床症状和实验室检查来区分。

1.不同的临床症状

天疱疮红斑有油腻的头皮屑,尼氏征呈阳性。红斑狼疮可能伴有关节痛、口腔溃疡、口腔糜烂和面部蝴蝶红斑以外的其他症状。

2.实验室检查

在免疫病理学和免疫荧光检查过程中,肌肉细胞之间的红斑性天疱疮沉积,通过循环抗体可将桥粒蛋白-1(dsg-1)视为阳性。与天疱疮红斑不同,红斑狼疮的自身免疫抗体可能与抗核抗体、抗ss-dna抗体、ssa和ssb抗体呈阳性。

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